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电子血压计的使用,还隐藏着这些小秘密

发布于 2019-04-02 21:42:38 分类: 血压计怎么用 浏览量 (46)

案例来源

冯大爷,74岁,身高174,体重100公斤,是一位冠心病支架术后10年的患者。他是一位退休干部,喜欢舞文弄墨,对自己的血压、血糖及日常服药情况都记录在生活日志上,他是我科一位老病号,跟科里的医务人员都很熟悉。

这天,大爷带着他的日志记录来到科里,我接待了他。他给我看了最近几天的血压记录,收缩压波动在90毫米汞柱左右,舒张压波动在48-53毫米汞柱之间,心率也在47-60次/分之间。大爷告诉我,最近也没什么不舒服,就是血压低,心率偏慢。于是自己把降压药物、降心率药物倍他乐克都减量了,但是血压依然偏低,心率依然偏慢,有时血压计屏幕上还有英文字母。

于是,我让大爷坐下休息一会后用水银柱血压计为大爷测量了血压。测得结果与之前大爷记录的截然不同,血压为140/84毫米汞柱,听诊的过程中,心律不齐。于是让值班医生为大爷做了心电图,结果心电图示室性早搏二联律。

经询问大爷,他使用的是手臂式电子血压计。我心里纳闷,那也不应该相差那么多呀。

于是我电话咨询了本单位使用电子血压计较多的科室,他们反映没遇到过类似的情况。我到器械科找了某品牌电子血压计的说明书查看,在说明书的重要提示项目内提到,当有普通心律失常(比如房早、室早、房颤等)出现时,测量值可能不准确或无法测量。

我搜索了一些资料,在王志红、龙洁莹《电子血压计的研究进展》中,刘必跃《影响电子血压计测量的准确性》中均提到电子血压计不适合下列人群:过度肥胖者、心律失常者、脉搏极弱、严重呼吸困难和低体温者、使用人工呼吸机者、心率低于40次/分和高于240次/分的患者、测量期间血压急剧变化的患者、帕金森症的患者。

罗雪琚编译的《临床须要更好的自动血压仪》中提到示波测量的技术并非在所有的情况下都能测血压,尤其是心律失常的病人,如快速房颤时。

知识链接

一、正确的血压测量体位及姿势是怎样的?

1、坐位姿势

身体挺直放松,裸露手臂或仅穿贴身薄衣进行测量,袖带中心处与心脏保持在同一高度,上臂伸直,掌心向上。测量时不可说话,不可随意移动手臂。

2、卧位姿势

卧位时取平卧位,全身肌肉放松,手臂自然放于身体两侧。

二、血压计袖带的种类有几种?

1、粗臂袖带:使用臂围范围32-42cm(上臂中央部)。

2、标准袖带:使用臂围范围22-32cm(上臂中央部),一般血压计附带袖带为标准型袖带。

3、细臂袖带:使用臂围范围17-22cm(上臂中央部)。

三、不同臂围的患者使用标准型袖带测量数据(单位:mmHg)偏差比较

可见臂围大于袖带范围时,测得收缩压值偏高;而臂围小于袖带范围时,测得的舒张压值偏高。

四、袖带的位置

袖带的位置应与心脏的高度在同一水平,袖带的下缘距离肘窝2-3cm,坐位时袖带中点平第四肋间,平卧位时平腋中线。测量位置比心脏高度每升高10cm,血压值就降低8mmHg,高度每降低10cm,血压值就升高8 mmHg。

五、电子血压计与水银柱血压计的测量范围有何不同

1、电子血压计的测量范围

不同品牌、不同类型的电子血压计测的测量范围是不同的,如笔者单位某品牌电子血压计的测量范围为压力:0-299mmHg(0-39.9kPa),脉搏数为40-180次/分,也就是说患者的血压或脉搏不在标定的范围内时,血压计测量的值是不准确的。

2、水银柱血压计测量范围

笔者单位某品牌水银柱血压计的测量范围为285mmHg以下。

六、电子血压计使用注意事项

1 使用前详细查看使用说明书,看清楚适用人群,如成人型或儿童型;看清楚使适用的测量范围。

2 使用时不要在血压计附近使用手机,避免电磁干扰。

3 测量时最好取坐位,身体直立,不可弯腰、盘腿而坐、坐在沙发等较矮的座位上。

4 电子血压计要至少每年校准一次。

5 袖带不可清洗或弄湿,以免影响测量数值。

6 避免放置在阳关直射及高温潮湿的地方。

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