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家庭自测血压应该用电子血压计还是水银血压计?

发布于 2019-04-15 20:38:11 分类: 血压计哪种好 浏览量 (37)

最近天气变化比较大,很多高血压的朋友都出现了血压忽高忽低的情况,前些天,一位有着10年高血压病史的资深患者带着他家的三台不同品牌的电子血压计来到我的诊室,一台腕式电子血压计,两台上臂式电子血压计,看得我是一头雾水,原来他总觉得他的血压计都不准确,想来医院校对一下,顺便咨询一下买什么品牌什么类型的血压计比较好,大有再买一台的趋势……

近两年,门诊就诊的高血压患者越来越多,据统计我国目前患病人数已达2.7亿,而且有向年轻化发展的趋势,高血压是导致心肌梗塞、脑中风、心力衰竭、肾功能衰竭最重要的危险因素。据统计,全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。

除了常规的在诊室测量血压以外,我通常会要求有条件的患者自己在家里测量血压,也就是我们常说的家庭自测血压,但是很困惑的是,相当多的患者都告诉我,他们家的电子血压计不准确,有的干脆束之高阁不再使用,其中包括一些医务人员也这么认为。然而,对于有高血压病的患者来说,家庭自测血压是相当重要的,它能够很明显的提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率,虽然我们国家这几年通过各种宣传科普,“三率”比以前有所提高,但和欧美国家相比,仍有很明显的差距。

既然家庭自测血压这么重要,那么问题来了:

到底选择水银柱血压计好,还是电子血压计好?

水银柱血压计是目前在医院临床上使用得最为普遍的血压计,使用者通常为医院的专业人员,需要配备一个听诊器,要准确的测量血压,需要一定的专业培训,包括血压计的开关,都要有一定的技巧,否则可能导致水银的泄漏,同时导致血压计不准确。ps:医院的水银血压计每年也都要求定期效准的。

而水银是一种对人体有严重危害的重金属,并可能会导致环境污染,所以对家庭自测血压来说,我们一般不建议用水银柱血压计,而是推荐电子血压计,它有着仪器轻巧、没有污染、外出携带方便、操作步骤简单等优点,有些还可以语音播报血压数值并对较高的血压提出预警,尤其适合老年人。

我们应该选用哪一种电子血压计呢?

现在血压计的品牌五花八门,还有很多患者跑到日本或者欧美国家去购买或者代购电子血压计,市场上的电子血压计一般有三种:上臂式电子血压计、腕式血压计、手指式血压计,我们购买时应该怎么选择?

手指式血压计:我们不建议使用,因为它的测量数值与上臂血压可能差别较大,而且变异的情况比较多。

腕式血压计:我们也不推荐使用,它的测量数值是“腕部脉搏压力值”,同样可能出现误差较大的情况,仅仅对于寒冷脱衣不方便或者是行动不便的残疾人等特殊情况可以考虑代替使用。

上臂式全自动电子血压计:家庭自测血压推荐使用。它主要是通过示波法间接测量血压,市场上的血压计良莠不齐,我们建议选用通过认证的电子血压计进行家庭测压。认证的国际方案主要有(ESH、BSH、AAMI),我国推荐使用ESH标准。最好选择售后服务好的大品牌,技术力量比较强,血压计稳定性比较好,同时最好每年送到售后定点校准一次,对于使用时间比较久的,可以考虑更换。

为什么大家会觉得电子血压计不准确?

这个问题因为影响的因素比较多,根据经验和我平日这些病人的反馈情况,主要有下面这些原因:

1. 家庭自测血压多数会比在医院测量低一点,而且在医院测量时部分患者较紧张可能会有一个白大衣现象,导致医院的血压较高,患者误认为自己的血压计不准确。诊室血压≥140/90mmHg为高血压,而家庭自测血压≥135/85mmHg为高血压,两者的标准并不一样。

2. 测量血压不规范,袖带绑的松紧度和位置不对,测量方法不正确,时机不对。有些病人一边打电话大声说话一边测量,或者是刚做家务事、运动完马上测量,又或者刚吃完饭、吸烟、喝咖啡后测量,这些都会导致测量血压的不准确。

3. 还有一些病人告诉我,一天内自己测的血压每次数值都不一样,所以认为不准确。其实无论是健康人还是高血压患者的血压都是动态变化的,不可能完全一样,一般晨起后较高,晚上则血压下降,呈昼夜变化。老年人的波动幅度比年轻人会更大,只要在一定的安全范围内波动都是正常的。

4. 短时间内的反复测量,可能会引起血压测量值变化,老年人血管弹性差,尤其容易出现多次的测量值差别明显。单次测量血压偏高后情绪紧张,也可能导致血压值越测越高,这个在临床上也很多见,有些患者甚至因此而入院。

5. 可能电子血压计的传感器等电子系统出现故障,也有可能是没有电池了。需要注意的是,电子血压计也需要定期校准。

实在找不到原因,拿不定主意,那就找医生就诊检查吧。

什么时候测量血压最好?

每天早上起床后(6:00~9:00)、晚上(18:00~21:00)各测量2到3次,每次间隔一分钟,取均值。对于初诊病人、治疗早期或者经过治疗血压不达标不稳定的患者,建议在就诊前连续测量7天,待血压控制良好时,可以每周测量1天。

测量左手还是测量右手好?

这也是很多患者都会问的问题,这里说明一下,无所谓男左女右,呵呵,通常我们是测量右上臂的血压,当然首次就诊时,一般建议可以左右两侧都测量,以筛查一些血管病变,通常以高的那一侧血压为准。

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护士,你为什么不给我用水银血压计?

很多病人住院期间都需要对其进行血压的测量:患者新入院时进行入院评估是需要进行生命体征的测量,如果患者出现高血压或者是患者的家属曾经有高血压的话,也会有医生开医嘱让护士给患者每日测量两到三次血压,由于测血压的这个活计简单频繁而又不易出现什么原则性的错误,所以大部分的医院量血压这个活计都落到了实习同学的身上。

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